陈曦 吴婷
摘 要：新型冠状病毒COVID-19疫情爆发给全世界公共卫生体系带来了巨大的挑战，同时也暴露出我国在公共卫生人才培养方面的短板，提高高等医学院校预防医学专业学科建设迫在眉睫。为了更好地适应新发传染病不断出现的时代要求，流行病学作为高等医学院校预防医学的骨干学科，应不断更新教学理念，积极探索更加多元化的教学模式，在提高课堂教学质量的同时，提高学生处置突发公共卫生事件的能力，为培养高素质的公共卫生人才贡献力量。
关键词：新冠疫情;流行病学;教学方法
2019年年底爆发的新冠疫情目前持续在全球大部分国家和地区肆虐，造成大量人员死亡的同时对全球的公共卫生系统形成巨大冲击，有90%的医疗卫生服务被新冠疫情打乱。西方各国医疗卫生资源紧缺，防疫措施不当都是造成疫情迟迟不退的原因，我国疫情防控的效果远远领先世界各国，是全党、全国人民齐心协力的巨大成果，但是胜利尚未到来，我们还要继续战斗。另外，新冠疫情的持续扩散以及新发传染病的不断出现，对我国公共卫生体系的挑战将长久存在，在疫情下开展经济及社会活动将成为今后社会发展的新常态，因此加强对公共卫生的学科建设，提高公共卫生人才教育质量是现实情况的迫切需求。
此次疫情发生以来，也充分暴露出我国公共卫生学科不受重视的问题，中国疾病预防控制中心流行病学首席科学家曾光教授指出：“对公共卫生不重视，是这次疫情一个很深刻的教训”。我们作为公共卫生领域的教育人员，深感自身责任重大，如何提高公共卫生人才的教育质量是我们今后工作的重中之重。
流行病学是我校预防医学的骨干学科，是一种研究包括疾病等健康相关事件在特定人群中的分布及其主要决定因素，探索预防疾病、促进健康的一门医学科学【1】。流行病学实验课程的授课方法主要是课堂作业，通过对典型事例的分析，使学员加深对流行病学基本概念、基本原理的理解，更好地掌握流行病学的基本方法、技能及部队主要疾病的防治手段，培养学员分析、综合、判断、推理的思想方法及表达能力。但是在新冠疫情及各種新发传染病不断出现的背景下，传统的教学方法已经无法满足社会对公共卫生人才的要求，为了激发学员对流行病学课程的学习热情，提高学员处置突发公共卫生事件的能力，下面我们对在今后如何开展流行病学试验课程进行了深入的思考。
一、强调流行病学的意义，提升学员对预防医学工作的荣誉感和信心
我国高等医学院校的学科建设普遍存在重临床轻预防的现象，同时由于就业、收入等社会因素，学员在学习过程中也更加侧重学习临床医学学科，导致预防医学专业人才凋零，学科建设长期坐上“冷板凳”。但是近几十年来，新发传染病不断出现，包括SARS、MERS、禽流感、埃博拉、COVID-19等等，造成了大量人员死亡，为人类社会带来巨大威胁，而预防医学在疫情防控中起关键作用。因此首先我们要通过各种疫情对人类的危害性以及预防医学在疫情中所起的作用，让学员在思想上重新认识预防医学，理解并认识到预防医学专业是一份非常重要而光荣的职业，在疫情防控战线上，预防医学人员也是冲锋在第一线的战士，是维护整个人类社会健康的卫士，提升学员对预防医学工作的荣誉感和自豪感。其次，此次疫情暴露出的问题已经得到国家的重视，相信在今后的改革中必定会增加对预防医学相关领域的投入，提高预防医学专业人才的待遇，在今后的教学工作中，教员要通过对相关政策的解读加强学员对预防医学领域就业和工作的信心。
二、引入新发传染病案例，激发学员对流行病学课程的兴趣
流行病学试验课程中所使用的案例，是流行病学专业经验最为丰富的教授深入调研各种资料后，精心撰写的实验课题，案例经典，涉及学科面广。但是案例材料多年未更新，很多案例中的情景与当前的现实情况出现一定程度的脱节，学员对案例材料缺乏生动的了解，对案例分析缺乏兴趣，参与热情不高。而新发传染病出现的时代背景与学员的日常生活更为贴近，学员更容易理解课题中描绘的材料背景，可以显著降低信息不对等的消极因素;同时，当前网络及多媒体异常发达，新发传染病一旦出现就会被大量报道，学员获取信息的渠道多样、材料丰富，在进行案例分析时可以更好的结合当前的实际情况对案例进行分析，降低畏难情绪，提高学员案例分析的参与热情。同时理论联系实际可以使学员更加深入的理解流行病学知识。
三、采用多元化的教学模式，增强学员参与课堂互动的力度
高等医学院校的课程种类繁多，学员课业压力大，繁重的理论课程一般都较为枯燥。流行病学作为预防医学的主要学科，具有概念抽象、逻辑性强、原理晦涩难懂的特点，更加打击了部分学员参与学习的热情。“逆水行舟，不进则退”，学员需要教员的“督促”来参与到课程的学习当中，“督促”并非单纯的施压，而是正向的引导，通过多元化的教学模式，使学生主动参与到实习课程中来，共同参与流行病相关问题的分析，共同制定相关的防控措施及解决方案。
（一）小组讨论
小组讨论是一种分组式的教学方法，小组的成员通过分工合作和探讨交流进行案例分析，将小组全体成员的讨论结果进行汇总后提出案例的解决方案，最后由教员对各小组的方案进行点评。小组讨论有助于增强小组成员之间的交流互动，提高学员的团队协作能力，充分调动学员的积极性，同时在讨论的的过程中还可以加强对流行病学知识的理解和记忆，锻炼学员积极思考问题和解决问题的能力【2】。另外，小组讨论还可以降低学员对教员“文件传输”式学习的依赖思想，加强学员自主学习的能力。小组讨论的形式还能使传统课题呆板、严肃的氛围得到极大的改善，在活跃课堂气氛的同时，最大程度地激发学员学习的热情。
小组讨论通常可以采取以下模式进行：（1）选取主题，由教员根据实验课程的授课内容选择主题，每组间选取相同或不同的主题分别进行讨论;（2）随机分组，可以根据学生的数量进行分组，或根据选取课题的内容或不同的任务分工进行分组;（3）收集资料及讨论，允许学生使用多种方式进行资料的收集，包括书籍、文献和网络多媒体资料，锻炼学员文献调研的能力（4）撰写报告，按照专业的流行病学要求，撰写流行病学调查表等图表分析报告;（5）总结讨论，小组成员之间进行充分的讨论，将讨论的结果汇总分析，形成小组最终的课题解决方案;（6）教员点评，授课教员对各小组方案中正确的部分予以肯定，对不足的部分进行补充，对方案进行最后的总结。
（二）翻转课堂
翻转课堂又称为颠倒课堂，是指重新调整课堂内外的时间，将学习的主动权交给学生，充分调动学生自主学习的能力，先在课前利用丰富的网络信息化资源实现自主学习，再在课堂上对教员进行提问。教员由传统的提问者转换为问题的解答者，扮演导师的角色，进一步让学员将心中所“惑”变成心中所“获”。
当下的学生正处于信息化的时代，对各种电子产品及各类软件具有潜移默化的亲切感，此次由于新冠疫情的影响，为了避免人群聚集，各大高校被迫进行线上教学，使线上教学平台得到了快速发展。前期学生通过在线平台自主学习，熟悉并了解了各种教学软件和平台，已经为翻转课堂的开展打下了良好的基础。通过翻转课堂，学员能够更加深入地学习并理解课程的内容，同时学员可以将自己不懂和疑惑的问题在课堂上向教员提出，教员对每个学员不同的问题进行针对性的解答，可以使课堂教学更加高效，更加具有个性化，无形中提高了教学的效率和质量。
四、增加现场流行病学实验课程，加强学员的现场处置能力
流行病学实验课程的基本目的是帮助学员加深对流行病学基本概念、基本原理和基本方法的理解和学习，但其最终目的是结合理论合课程，培养学员在实际工作中能够具备处置各种突发公共卫生事件的能力。随着各种新发传染病的不断涌现，快速、正确和规范处置突发公共卫生事件是当前对预防医学专业人员的迫切要求，而我们目前的实验课程依然停留在课本上，学员缺乏实际操练的机会，对实际操作中可能出现的问题没有任何经验，参加工作后应对突发公共卫生事件极有可能会出现慌乱、没有头绪的情况，因此需要安排合适的机会让学员参与到流行病学现场调查中去，通过模拟的流行病学现场对流行病学理论知识进行实践，锻炼处理突发公共卫生事件的能力。流行病学的现场模拟应该以实际需求为牵引，通过角色扮演、汇报讨论等方式【3】，使学员充分了解突发公共卫生事件的处理流程，应急处置措施等关键内容，同时结合不同的环境特点进行针对性的防疫措施演练。
新冠疫情的爆发为预防医学专业人才培养敲响警钟，也让流行病学专业人才培养工作更加紧迫，我们作为流行病学教员深感任重而道远。今后我们需要不断加强学员对流行病学课程的思想重视，激发学员学习流行病学课程的兴趣，不断革新教学方法，提高学员处置突发公共卫生事件的能力，为我国培养出更多优秀的公共卫生人才做出应有的贡献。
参考文献：
[1]曹广文，张宏伟，殷建华，等.海军流行病学[M]上海：第二军医大学出版社，2015：002-003
[2]贾改珍，秦国民，王萍玉，等.小组讨论法在流行病学教学中的应用效果初探[J]. 中国高等医学教育，2015，7：112-113.
[3]龙泳，张维璐，苏海霞，等.军队现场流行病学教学与培训新模式[J]. 解放军预防医学杂志，2018，36（10）1361-1362.
作者简介：陈曦，男，海军军医大学海军医学系，讲师/中级，博士研究生，研究方向：分子流行病。
吳婷，女，海军军医大学海军医学系，助教/初级，硕士研究生，研究方向：分子流行病。
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