蔡和 陈俊宇
摘要：新冠肺炎疫情影响下，教育行业等受到明显冲击，授课的模式由传统线下课堂迅速过渡到远程线上教学模式。与一般教育不同，口腔医学教育需包含临床及科研技能实践学习，为相关远程线上教学的开展带来一定难度。本文从口腔医学教育的组成部分出发，总结利用远程线上教学开展口腔医学教育的可能性和难点，并展示了疫情期间多国和地区的口腔医学教育工作者对于远程线上教学的相关经验，最后对当下远程线上口腔医学教育的优缺点和成因进行深入讨论。
关键词：远程教育;口腔医学教育;线上教育;新型冠状病毒肺炎疫情
【中图分类号】R322.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-378-01
当下，新型冠状病毒（COVID-19）肺炎疫情在全球范围内广泛传播，为人类生活中医疗、商业、交通和旅游及社会结构等各个方面带来深刻影响[1]。其中，教育业亦然。在疫情期间，大多数国家关闭了学校和教育设施，以更好地保持社交距离[2]。联合国教科文组织估计，受疫情影响而无法在学校上学的学生可能超过15亿[3]。因此，在这个非常时期，为了跟进学生的学习进度，世界各地纷纷开展远程电子学术活动，授课的重心由线下课堂迅速过渡到远程线上学习系统[4]。
由于口腔医学教育除常规授课外，还包括相当程度的临床及科研技能实践部分，因此，如何在口腔医学生不断综合学习的同时又不引起感染病例的传播，也是口腔医学教育的一个重要课题。因此，本文对利用远程线上教学开展口腔医学教育的可能性和难点做出讨论和总结，展示多国和地区口腔医学教育工作者对于远程线上教学的情况和经验，并对当下远程线上口腔医学教育现状进行深刻思考。
1.开展远程线上口腔医学教育的可能性和难点
口腔医学教育主要由四部分组成，即讲座课程、实验模拟、临床实习和科研训练。
第一部分是讲座课程部分（讲授知识），这部分很容易切换成在线模式。在互联网上有许多软件可用于视频会议和远程线上学习，如腾讯会议，ZOOM、Skype等，这些软件可以很方便地实现社交距离的维持。
第二部分是实验课（模拟操作）。对于本部分课程，通常由教师进行示教，此后口腔医学生将在仿真头模上进行实验，以充分开展模拟操作。在当下的疫情环境下，这一部分可能通过现代数字技术或虚拟现实（VR）技术来完成。然而，目前全国内的口腔教学设施还不够完善和普及，另外，模拟教学过程和最后的实验成果还需要教师监督和检查。
第三部分是臨床技能培训部分（临床实习），实习期培训和临床技能的获得是口腔医学临床前教育中最重要的组成部分，在此期间，实习医生与病人和带教老师之间会有密切的接触。然而，由于新冠病毒可能在某些口腔医疗操作中发生空气传播[5]，人们可能不愿意接受口腔治疗。因此，这一部分也是目前疫情大流行背景下口腔医学教育中最难以转变和应对的环节。口腔医学教育必须利用3D打印技术、并开发新的技术设备和仪器系统，对触感进行充分模拟，以便在保持社交距离的同时对口腔医学生的临床技术进行验证和校准。
第四部分是科研训练（临床/基础研究），大多数口腔医学院校都与普通高校一样，校内的教师和学生（如研究生等）都负有科研创新的职责，而在科研任务中，无论是在体外实验还是体内实验中，学生都需要人或动物进行密切接触，为疫情的防控带来相应困难。由此可见，如何促进口腔医学生不断学习进步的同时充分避免感染病例的传播，成为当下口腔医学教育的重点。
2.多国和地区对于远程线上口腔医学教育的情况和经验
2019年以来，在世界范围内开展了多次口腔医学教育相关的探讨会，就新冠疫情流行期间各国和地区在口腔医学教育创新方面的尝试和经验发表演讲，对疫情当下及后疫情时代口腔医学教育方面的挑战做出思索和探讨。
其中，在我国大陆和香港地区、美国、日本、澳大利亚、泰国、马来西亚以及柬埔寨等地，口腔医学讲座课程均转变为远程线上模式;瑞士及菲律宾则停止了口腔医学课程讲授;而在我国台湾地区，则仍以线下课堂形式进行授课[6]。此外，除我国台湾地区、日本和柬埔寨在一定程度上开设口腔实验课（如开放操作视频演示）外，大多数国家和地区均一度停止了口腔实验课模拟操作课程。重要的是，在疫情严重期间，大多数国家和地区均停止了所有的临床实习课程;针对这种情况，日本的临床培训课程安排学生分为小组，进行远程线上案例讨论与评估。而在科研方面，我国大陆和台湾地区、日本及欧美多国均在不同程度上开放科研工作或采取半开放状态外;其中，在我国大陆地区，科研工作需要严格的申请和评估方可进入实验室开展，而在日本，所有的动物研究均被暂停，只有有限的体外研究能够继续进行。
3.对于当下远程线上口腔医学教育现状的思考
随着计算机及网络技术的发展，远程线上教育在世界范围内发展迅速，越来越多地作为常规课堂教学的补充而应用于各大口腔医学高校课程。相关研究表明，远程线上学习可以增加教师和学生之间的互动，便于更新知识，同时课程的时间和地点灵活性强[7]。而在新冠疫情流行期间，全世界大多数高校和机构甚至完全依靠虚拟学习来满足其基本的口腔医学教育需求，远程线上教学脱离辅助地位，作为独立的教育手段支撑课程[8]。借鉴以往危机情境下的经验，远程线上教育的实施和持续是有效和成功的[9， 10]。
远程线上口腔医学教育过程是多样化的，应当包括基于网络的学习、虚拟教室和数字化模拟与培训等等。除了对于临床专业及科研相关知识技能的传授，远程线上口腔医学教学还会影响口腔医学生的认知和自信心等，对未来口腔医学从业人员的发展也有重要的影响。然而，在本次疫情期间，学者对于远程线上口腔医学课程的满意度并不一致。部分研究认为，与课堂教学相比，远程线上口腔医学课程在学生中具有良好的满意度 [11];但亦有学者认为，远程线上口腔医学教学不及线下课堂教学的教学效果[12]。
造成这种情况的原因可能有很多。其中，远程线上口腔医学教学的实现可能受到一定的前提条件限制，尤其是在中低收入国家，从而影响学生对于远程线上课程的感受和满意程度[3， 13]。比如，想要开展远程线上课程的学生都至少需要投资一系列设备，包括智能手机、个人电脑和稳定的互联网连接等等。同时，这种教学媒体完全依赖于互联网，互联网接入和服務质量以及软硬件的功能失调会在很大程度上影响甚至中断学习过程[7]。此外，无论是教师还是学生都需要接受远程线上教学相关技术的标准化培训，从而确保双方都能够真正通过远程线上口腔医学教学进行有效的知识传播与吸纳。否则，可能仅有少部分熟悉技术的人方能充分从远程线上教学中得益。
4.结语
在新冠疫情大流行以及疫情后时代，为了适应当下及未来的需求，并为下一场潜在危机做准备，口腔医学教育应提前做好相关技术及设备的开发和储备，实现将远程线上教育的有效开展、普及和进一步深化改革，从而实现远程线上口腔医学教育全面覆盖和升级。
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