马千茹
摘要：目的：探讨种植体修复牙列缺损对患者语言功能和咀嚼能力的影响。方法：选择本院2018年1月至2019年12月收治的92例牙列缺损患者为研究对象。根据治疗方法不同分为对照组和观察组，每组46例。對照组采用常规治疗，观察组采用口腔种植修复。比较两组治疗前后的临床疗效、语言功能、咀嚼功能及并发症发生率。结果：观察组总有效率为97.83%，高于对照组的84.78%（P<0.05）。治疗前，两组在语言功能、美学和咀嚼效能方面无显著差异;治疗后，观察组的语言功能、美学评分和有效咀嚼率均高于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率为2.17%，低于对照组的19.57%（P<0.05）。结论：在牙列缺损患者中应用口腔种植修复术，可以提高临床疗效，改善患者的语言功能和咀嚼功能，减少并发症的发生。
关键词：口腔种植修复;牙列缺损;语言功能;咀嚼功能;影响
1资料与方法
1.1临床资料
选取2018年1月至2019年12月本院收治的92例牙列缺损患者作为研究对象，依据不同治疗方法分为对照组与观察组，各46例。对照组男28例，女18例;年龄20～61岁，平均（40.26±4.10）岁;病程1～8年，平均（4.55±1.02）年;病因：龋齿7例，牙周疾病29例，外伤10例。观察组男27例，女19例;年龄21～63岁，平均（41.02±5.28）岁;病程1～9年，平均（4.60±1.11）年。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已获得医院伦理委员会审核批准，患者及家属均签署知情同意书。
1.2方法
对照组采用常规治疗，以患者不同牙列缺损情况进行牙体设计，牙体预备后，以藻酸盐印模或硅橡胶二次印模，义齿制作完成后，试戴、调颌、抛光、固定;固定局部义齿予以粘固，可摘局部义齿指导患者正确佩戴;所有患者均对日常护理办法进行指导。
观察组采用口腔种植修复治疗，影像学检查口腔种植区域区域，收集患者牙槽骨信息，依据评估结果制定治疗方案;种植区域清洗、消毒，牙槽顶做切口，翻瓣，暴露牙槽骨，定位种植区域，依据种植深度需求对种植窝扩孔;种植后保证与基台紧密连接;缝合周围软组织，并行抗感染治疗;术后7～10d拆线;种植体稳定后进行修复治疗。
1.3观察指标
治疗结束后，通过客观评价患者牙齿的完整性和美观度、语言功能以及咀嚼功能恢复总有效及综合评分来对两组实验患者的临床疗效进行分析对比。
显效则牙齿缺损部位修复完整，能正常咬合，口齿表达较前明朗，能正常咀嚼;有效则牙齿缺损部位部分修复，无松动，口齿表达和咀嚼功能效果一般;无效则牙列缺损部位并基本无明显修复，修复的牙齿有松动情况，口齿并不美观，语言表达和咀嚼功能仍较差。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。比较两组不同修补方案后牙齿相关功能恢复情况，本研究主要对牙齿完整性及美观度、语言功能和咀嚼功能恢复情况进行打分评价，每项功能满分100分，综合评分=各项功能综合平均分总和除以4，得分越高，表明牙齿功能性恢复越好。
1.4统计学处理
将本研究相关数据代入软件包SPSS19.0软件进行数据分析，计量资料使用均数±标准差，采用T检验，对计数资料N用百分率（%）表示，行X2处理，当P<0.05即说明存在统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
观察组治疗总有效率为97.83%，高于对照组的84.78%（P<0.05）。
2.2两组治疗前后语言功能、美观度及咀嚼有效率比较
治疗前，两组语言功能、美观度评分及咀嚼有效率比较差异无统计学意义;治疗后，观察组语言功能、美观度评分及咀嚼有效率均高于对照组（P<0.05）。
3讨论
目前，临床牙列缺失的选择性修复方法主要有固定义齿、可摘局部义齿和种植义齿。固定义齿在很大程度上受到限制。例如，固定义齿只能在牙列缺损较少且牙齿受损部位附近的牙周组织应健康时使用。可摘局部义齿法可以克服固定义齿法的缺点，如大量缺损牙齿、牙周组织缺损或不健康状况，后期受损或新增的牙齿损伤部位也可以在原有义齿的基础上修复和增加。然而，由于正常组织覆盖范围大，很容易引起恶心和言语障碍。对于长期磨损，需要每天反复移除和清洁。否则，很容易在假牙和自体牙之间积累食物残渣和污垢，危及自体牙的健康。种植体修复是修复临床牙齿损伤的一种新的治疗方案。近年来，其优点已被临床实践所证实，并得到了大量患者的认可。种植修复牙的形状和功能与自体牙相似，可以正常刺激牙槽骨，有效防止牙齿松动和下流。同时，种植修复后的人工牙对自体牙和牙周组织的影响较小，能促进患者正常咀嚼和发声，外形美观，种植后满意度高。
口腔种植修复治疗与传统牙列缺损治疗方式相比，可减少邻牙及牙周组织损伤，且在治疗期间以骨组织内下部结构为基础，通过将人工材料以手术植入种植于缺损区域，从而获得与自然牙外表、功能相近的治疗结果;而治疗后3～6个月可使用与真牙组织成分相似材料对种植体修复，以满足牙齿使用需求。本研究结果表明，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）;治疗后，患者牙齿美观度、咀嚼有效率、语言功能均显著改善（P<0.05）。分析原因为，与常规修复治疗方式相比，口腔种植修复治疗可降低患者牙周组织及邻牙损伤，其固定方式无需依靠金属环等器械，可减少牙菌斑在牙体表面附着力，降低患者牙周组织损伤及感染风险，避免因牙龈萎缩而影响义齿固定效果，保证种植体咀嚼承受力、分散应力、合理传导保持较高水平，使之在牙齿试用期间最大程度上还原自然牙功能状态，因此，可保证患者牙齿功能;同时，该修复治疗方式可减少修复治疗后感染、牙周损伤相关疼痛感受，因此，可保证患者咀嚼能力，提升治疗效果。
结论
综上所述，牙列缺损患者应用种植修复治疗临床效果明显，各项牙齿功能恢复情况目前较其它常规治疗方式更优，值得临床应用。
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