阴晓念 林琳
【摘要】目的：探讨”翻转课堂”教学带教药学实习生学习用药指导的效果，以提高学生们的用药指导技能。方法：运用“翻转课堂”教学模式引导药学实习生掌握用药指导技能及解决用药指导中存在的问题，通过作业反馈及技能考核评估教学质量。结果：“翻转课堂”教学提高同学们用药指导技能及主观能动性和应变思维能力。结论：用药指导的“翻转课堂”教学提高了药学生的从业能力。
【关键词】医院药学，带教，翻转课堂，实习生，用药指导
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）09--01
我国用药不对症、重复用药、滥用抗生素等不合理用药现象非常普遍，随着医疗改革的不断深入，医院的药师角色逐渐从传统的以药品为中心转向以安全用药为中心[1] 。促进药师队伍建设，势在必行。
1.社会对用药指导的需求、药学实习生的专业技能现状及我院的教学职责。
1.1社会的因素。目前我国公众安全合理用药知识不足，使用药品行为习惯、公民的文化素质和身体状况不同，使得服药过程中出现了大大小小的问题。我国对合理用药的需求是相当迫切的。
1.2药学实习生的因素。加强医院药学培训水平， 培养药学人才，提高医院药师服务水平具有重要意义，已有研究表明质控体系可有效促进医疗质量[2]。目前大中专院校药学专业学生 50%以上在医疗机构实习后直接就业，理论与实践的融合，不是一蹴而就，这是一个需要不断学习融合的过程。同学们的用药指导技能，只有在学习与实践教育的双重锤炼下，才能达到更好地效果。
1.3我院是一所综合性临床教学医院，一直承担着川南大多数大中专医学院校的实习任务。带教好实习同学，就是为川南基层医疗机构、药店培养具有更高专业素质的接班人。
2.翻转课堂教学模式提高药学实习生用药指导技能的手段
现如今，各大医院、诊所、药店都陆续推出了用药指导单，加强合理用药的实施。但是用药指导单是针对大部分患者，浓缩提炼出来的与药品有关的有用信息。作为药师，我们的职责依然不可忽视，提高自身专业素质，是一件绝对有意义的事情。怎样提高药学实习生们的用药指导技能？针对不同病人，我们需要从哪些方面来对病人进行用药指导？
2.1结合病人健康档案，判断病人是否适合使用该药。
做好合理用药指导，了解患者的身体状况，是至关重要的。患者的身体状况，包括患者是否妊娠、哺乳、患者的年龄、患者的肝肾功能、患者的其他疾病等，都是我们在判断用药适宜性的指标。生理、心理、疾病和用药史的变化影响了药物的安全性[3-4] 。
2.2告知病人药品不良反应，并叮嘱应对措施。
药品的不良反应是指正确服用药品后伴随的一些与用药目的无关的有害反应。药师需要提醒患者易出现的不良反应，并告知应对措施。在患者服药之前了解药物的不良反应有助于避免用药风险和由此产生的法律纠纷。[5]
2.3结合病人用药档案，判断药物相互作用。
同一个患者可能同时患有不同疾病，同时服用多个药品。还有部分患者同一疾病找几个医生就诊。我们只有了解患者同时想要服用的药品有哪些，才能避免重复用药、不合理联合用药。药师应提醒患者避免同时使用可能产生不良相互作用的药物或食物，以防止药物药理及毒理作用增加或减少的现象[6] 。
2.4告知病人相关注意事项，避免不必要的错误导致用药无效或药效降低甚至伤害。
服用药品，需要注意的地方非常多。我们需要把容易出错的一些问题总结起来，尽量告知患者。如饮食、饮水、嚼服、整粒吞服、空腹、体位、服药时间、基础疾病等等。不同药品，我们需要按照不同的要求进行服用，以达到最好的服药效果。
结合以上四点，我以降压药为例选取药剂科2020年药学实习生20 名进行带教4个月，带教的安排如下：
3.翻转课堂教学培养实习生用药指导技能的探索结论与讨论
3.1讨论
3.1.1该教学带教能够充分调动学生们的学习积极性和独立思考及工作的能力。
通过实习，不仅要教会实习生专业知识技能，还要培养其思考和解决问题的能力，提高其创新意识和独立工作的能力[7]。“翻转课堂”教学开展以来，每一位同学都积极翻阅药品说明书，查阅资料、文献以及相关网站来解答问题。再通过老师的课题作业点评、微课堂讲解，思考学习。相较之前的模式，同学们收获了更多的方法和知识。
3.1.2该教学带教的实习生用药指导技能明显优于非带教同学。
用药指导技能是指药学专业人员用自身专业知识对病人的用药做出解释说明的能力。用药指导，不仅要有过硬的专业知识做支撑，而且还要有时间累积下来的工作经验做引导。通过带教的实习生成绩明显优于非带教的。
3.2结论
“学而不思则罔，思而不学则殆”。通过用药指导的“翻转课堂”教学，同学们学会思考问题、学习知识、向公众传递正确的用药信息。“授人以鱼，不如授人以渔。”相信有前人的点石成金，未来的医院药师们定能不负众望！
参考文献：
[1]喻小勇. 我国药师立法问题研究[D].南京：南京中医药大学，2016.23.
[2]2012 公众安全用药现状调查报告[R].国家食品药品监督管理局.
[3]毕莉莎. 心理因素对患者用药的影响[J]. 云南医药， 2017（1） ：
61-63.
[4]李巍， 孙阿敏，马爱霞. 用药依从性对老年患者疾病治疗的影响 [J]. 中国药物经济学， 2016， 11（6） ：32-35.
[5]刘翠年，许存庚.用药指导对门诊患者用药效果观察及分析 .中国临床医生杂志 2019 年 第 47 卷 第 12 期
[6] 國家药品不良反应监测中心. 药品不良反应信息通报——关注 中西药复方制剂的用药风险[J]. 中国药物警， 2016， 13（3） ：
188-189
[7]张亚坤，黄清秀，杜青云，陈锦珊.药学实习生带教管理工作实践与体会 .中国药业ls 2015 年 5 月 20 日 第 24 卷第 10 期
课题项目：2020年内江市科技计划项目：“翻转课堂”教学在综合医院药学带教中的应用与研究（Z202066）
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