王卉欢
摘要：目的，探讨建立社会共享医疗信息系统的必要性与可行性。方法，本研究通过实际调研，了解公众切实关心的医疗服务相关问题，有针对性地开发了社会共享医疗信息系统，将各项医疗费用以网页形式公开，不受地域限制，便于查询。结果，建立面向社会公开的共享医疗信息系统，对于推进公正的医疗体系的建设是必要的。登录本研究建立的社会共享医疗信息系统主页，可以查询到检查项目定价和相关药物的成分、性能、疗效、市场平均价格等信息，有助于了解各项医疗消费的相关信息，对医疗服务行业进行监督。通过用户满意度反馈，证明建立社会共享医疗信息系统是必要和可行的。结论，建立一个透明、公正的社会共享医疗信息平台，为患者提供了解所用药物信息和各项检查定价标准的同时，让社会监督医疗服务各环节，对于建立公正的医疗体系和医患之间的互信关系，具有积极的社会意义。
关键词：高昂医疗费用;信息不对称;公正透明;社会监督
一、背景
党的十八届五中全会明确提出了推进健康中国建设，以提高人民健康水平为核心，把健康融入所有政策，全方位、全周期保障人民健康，大幅提高健康水平，显著改善健康公平。健康是人民最关心、最直接、最现实的利益问题，是一种公共需要。
我国现今医疗费用的过快增长超过了居民收入增长的幅度，给财政、企业和个人带来了沉重的经济负担。医疗消费信息的不透明性降低了医疗服务的公平性。由于患者对药品疗效知之甚少，难以完全判断药品的质量、价格和效果以及自己是否需要用药等，所以在医疗药品的使用方面，医生和医院可以代替患者决定药物的需求。医患关系之间存在信息不对称的市场缺陷，直接导致了患者对医生的猜忌与不信任。建立一个透明、公开、公正的社会共享医疗信息系统，可以让患者了解治疗过程用药情况、各项检查定价标准等，监督治疗过程中是否存在不合理消费，减少患者的猜忌和不信任感，可以从根本上消除医患矛盾。同时，让社会监督医疗服务各环节，对于建立公正的医疗体系，具有积极的社会意义。
二、对象与方法
（一）医疗费用现状及消费合理性调查
表1显示的是2010年以来我国人均医药费用的增长情况。从表1中可以看出，2010 年以来，我国门诊和住院病人人均医药费用仍然呈上涨趋势。
为了真实地了解群众对医疗费用相关问题的看法，本研究进行了随机调查，针对“医疗费用是否过高” “医疗费用中是否存在不合理消费”“对看病过程中每项医药收费是否清楚”“是否需要建立面向社会公开的医疗信息平台” “是否需要加大对医疗服务的监督力度” 五个问题，询问了87人，50人回答了问题。
调查显示，对就医过程中消费合理性存有疑虑的受访者占很大比例。医疗行业由于其高度专业性和技术性，患者几乎不可能了解医疗产品的完全信息。由于患者对药品疗效知之甚少，患者相对于服务供给方（医生），处在非常不利的地位，有可能承担过度医疗等额外的不合理费用。信息不对称是医药行业的一个显著特征。
为了多视角探讨问题，我们向10位医生询问了以上五个问题。有的医生们认为，医生的人力费太低，和十几年的学习经历与工作经验不成正比;有的医生认为，医疗行业的成本过高以及医院自负盈亏模式是导致医疗费用居高不下的原因。
（二）方法
计算机技术与通信技术的发展与融合，使得现代社会进入了信息网络时代，借助网络技术可以实现广域的信息共享。信息共享指不同层次、不同部门信息系统间，信息和信息产品的交流与共用。把信息这一种在互联网时代重要性日趋明显的资源与其他人共同分享，以便更加合理地达到资源配置、节约社会成本、创造更多财富的目的。在信息社会的背景下，医疗信息共享不再局限于医院内部，而是逐步演变为患者间、医患间、医院间以及面向社会的有效共享。目前信息共享在医疗领域的应用主要在于医院信息系统、在线健康社区以及区域医疗三个领域。美国Morris.Collen教授将医院信息系统定义为：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力。在线健康社区是以社区为单位建立线上群组，用户可以在群组内共享和交流健康、治疗等相关问题。区域医疗是指遴选若干优质医疗机构，通过建设分中心、分支机构，旨在优化医疗资源配置、改善基层医疗条件，在患者流出多、医疗资源相对薄弱地区建设区域医疗中心，更好地满足群众医疗服务需求。
本研究使用asp动态网页技术，开发了社会共享医疗信息系统，以网页的形式显示信息，方便易懂，不受地域限制。社会共享医药信息数据库包含了医院各项检查的定价标准、使用药品的成分、价格、性能等项目。试行阶段，我们选择了哈尔滨市一家医院，将这家医院检查定价标准和所用药品输入到数据库中。
三、结果
共享医疗信息系统面向社会公开，患者登录社会共享医疗信息系统主页如图1所示，可查询到检查项目定价和相关药物的成分、性能、疗效、市场平均价格、副作用、生产厂家以及其它同类药品的价格等。
在主页中输入或者选择了病症名称后，后台处理程序从数据库中如图2所示，检索治疗此病症的相关药物，显示在网页上。
此外，本系统还初步建立了药品扫码系统，用户通过扫描药品包装袋上的条码，系统在屏幕上可显示这种药品的性能及市场平均价格等。
请20人应用本系统进行相关项目查询，17人认为有助于了解治疗过程中消费的合理性，10人认为有助于社会监督医疗服务各环节。
四、讨论
我国人均医药费用持续增长，医疗信息的不透明性加剧了“看病贵，看病难”这一社会问题，医疗信息共享亟待加强。本研究在探讨医疗信息共享必要性的同时，力求探讨解决方案，在医疗机构与患者、医院与社会之间架起一座增进了解与便于监督的桥梁。通过建立社会共享医疗信息系统，让患者有依据、有能力保护自身的合法利益的同时，对医院及医护人员也起到监督作用，使医护人员开药、配药更加认真谨慎。社会信任是一种重要的社会资本，患者通过开放的医疗信息系统平台，了解治疗全过程的项目和价格，能够减少患者的猜忌和不信任感，增强医患之间的互信关系，具有积极的社会意义和实用价值。全方位医疗信息共享不是一个机构能够完成的，它的发展需要互联网新技术与医疗卫生事业不断深度融合，需要凝聚各方力量和不断创新才能建立真正意义上的公正透明的医疗体系。这是医疗行业发展的新趋势，也是健康中国发展的迫切需求。
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*基金项目：教育部第二批醫学院校二级学院“三全育人”教育改革试点项目（2019）-哈尔滨医科大学基础医学院;哈尔滨医科大学基础医学院2020年度课程思政专项课题（项目编号：5）。
（作者单位：哈尔滨医科大学基础医学院）
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