郭瑜霞 杜倩 李靖君
摘要：目的：分析中药汤剂常见不良反应及药学干预价值研究。方法：选取2015年2月～2017年8月采取中药汤剂治疗的门诊患者136例作为对照组，选取2018年2月～2020年8月采取中药汤剂治疗的门诊患者136例作为观察组。比较两组患者口服中药汤剂后不良反应发生率及累及系统，分析不良反应主要表现，比较两组不良反应发生原因。结果：两组患者不良反应累及系统有皮肤、消化系统、心血管系统、神经系统，观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组适应症不当、用法不当、配伍禁忌导致的不良反应比较无显著差异（P>0.05），观察组剂量偏大、疗程偏长导致的不良反应低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：用药剂量大、疗程偏长是中药汤剂引起不良反应的主要原因，药学干预可规范用药，有助于减少不良反应。
关键词：中药汤剂;不良反应;药学干预
汤剂是中药最为古老的剂型之一，在中医临床应用中也最为广泛。汤剂在治疗一般疾病时均宜采用温服法，对有特殊治疗需要的情况，应按特殊的服法服用。不同病例服药方式不一样，不同年龄服药量及次数也有差异[1]。掌握了这些方法之后，就能够更好地利用药性，达到更佳的治疗效果。现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月～2017年8月采取中药汤剂治疗的门诊患者136例作为对照组，男66例，女70例，年龄18～76岁，平均（59.5±9）岁。选取2018年2月～2020年8月采取中药汤剂治疗的門诊患者136例作为观察组，男68例，女68例，年龄21～73岁，平均（59.6±8.7）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比研究。
1.2 研究方法
对照组详细记录用药期间发生的不良反应，分析不良反应发生的原因并制定相应的干预措施。136例观察组结合医院中药汤剂应用现状，制定药学干预措施以减少不良反应：医院定期对临床医师进行药学信息、合理用药知识以及药品管理法规方面的培训，使临床医师熟练掌握临床新增药品的性质、适应症、用法用量、给药途径、配伍方法以及禁忌证，提升临床医师临床治疗的思维能力和用药水平;医院应鼓励药学知识丰富的药师走进临床，直接为患者服务，协助临床医师为患者制定合理的用药方案。
1.3 观察指标
比较两组患者口服中药汤剂后不良反应发生率及累及系统，分析不良反应主要表现，比较两组不良反应发生原因。
1.4 统计学处理
数据处理采用SPSS24.0软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组不良反应发生率及累及系统比较
两组患者不良反应累及系统有皮肤、消化系统、心血管系统、神经系统，观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组不良反应主要表现分析
两组患者皮肤不良反应表现为皮疹、瘙痒、皮肤潮红;消化系统不良反应表现为恶心呕吐、腹胀腹泻;心血管系统不良反应表现为心悸、血压下降、心律失常等;神经系统不良反应表现为头晕、头痛、麻木、意识不清等。
2.3 两组不良反应发生原因比较
两组适应症不当、用法不当、配伍禁忌导致的不良反应比较无显著差异（P>0.05），观察组剂量偏大、疗程偏长导致的不良反应低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
中药汤剂是我国应用最早、最广泛的传统剂型，可随证加减药物，是体现中药方剂优势特色的重要载体，也是中医药辨证施治理论的神韵所在。但是通常中药汤剂所使用药材较多，且不同药物相互之间可能会发生作用，产生不良反应，原因通常包括超剂量使用不当，制作、配伍、用法不当，疗程偏长等。随着中医在临床中的应用日益广泛，加上现代临床中西药联合应用增多，人们对中药的安全性也产生质疑，可以说，明确中药不良反应的产生原因并制定有效应对措施，能够进一步提高中药汤剂安全性，提高其临床价值[2]。
本研究结果显示，中药汤剂不良反应发生原因通常有适应症不当、剂量偏大、用法不当、疗程偏长、配伍禁忌，其中疗程偏长、剂量偏大以及用法不当发生情况最多，因此在今后的临床实践中，特别是针对慢性疾病的调理方面，应特别注意提醒患者“中病即止”“是药三分毒”，避免患者盲目长时间服药。此外在处方剂量方面，及时与临床医师沟通，明确中药的剂量与用法，保障患者的服药安全。
临床药学主要是促进用药的合理性、减少不良反应、维护临床用药安全，实施药学干预能确保中药汤剂临床应用合理性。药学干预在减少口服中药汤剂所致不良反应中的价值主要为：（1）促进合理使用中药汤剂，避免超量使用、方法不当、疗程过长等情况;（2）提高医生合理用药的观念，防范中药不良反应，进行有效监管;（3）提高患者安全意识，避免药物之间相互反应导致的不良反应，重视个体化差异，防止患者自身耐受性不好而引起的不良反应。此外，药学干预的施行在规范用药方面具有显著价值，利于帮助医师认识到中医药安全性问题进而规范用药。
综上所述，口服中药汤剂引起不良反应的原因主要为剂量大、疗程偏长，而药学干预的应用可规范用药，避免以上问题，利于减少不良反应，具有较高临床价值。
参考文献
[1]周荔洪.我院中药汤剂不良反应分析与药学干预对策研究[J].海峡药学，2017，29（8）：260-262.
[2]费晓冬.中药汤剂常见不良反应及药学干预价值临床分析[J].国际感染病学（电子版），2020，9（2）：356-357.
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