刘虹
【关键词】临床带教;儿科;门急诊;实习生;考核成绩;带教效果
儿科是以保健、疾病预防为主的综合医学科学，实习医生不仅要具备极高的实践能力，还需具备临床分析、应急能力，以便准确应对各类疾病患者[1]。随着社会及医疗环境的变化，实习生临床实践与锻炼空间越来越小，导致其临床思维、分析能力不足，特别是儿科实习生因儿童配合能力较差，致使临床实践难度较其他科室高，鉴于此需根据实际情况调整带教方案，旨在提高实习生思维及实践能力[2]。研究发现，优化临床带教方案可提高带教效果，为进一步明确其临床价值，本文探讨儿科门急诊实习生临床带教中选用不同带教方案的价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2020年1月至6月接收25例实习生为对照组，2020年7月至12月接收25例实习生为观察组。观察组，男10例，女15例，平均年龄（23.82±0.74）岁，入院考核成绩均值（80.61±2.54）分;对照组，男11例，女14例，年龄22～24岁，平均年龄（23.46±0.71）岁，入院考核成绩均值（80.65±2.16）分，两组数据统计无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组采用常规带教：由带教老师根据带教指南为实习生讲解儿科相关知识，根据整体学习能力调整教学进度，每周对实习生掌握情况进行评估与考核，并进行针对性补救以提高其专业能力。
1.2.2观察组采用优化临床带教：（1）规范实习要求：按照大纲、儿科门急诊实习规范要求，结合临床实际情况解析实习内容及标准，并为其介绍儿科门急诊诊疗流程;对实习生进行培训，使其掌握病史采集、体检方案，告知其实习完毕只有考核通过才可进入临床。强调儿科门急诊护患沟通的重要性，指导其掌握医师、家属、患者沟通技巧、法律知识、文书书写重要性等[3]。（2）实习具体内容与要求：在儿科门急诊实习的学生分别轮转普通门诊（半天）、专家门诊（半天）、抢救留观室（1天），具体内容如下：①普通门诊：主要接诊各系统常见、多发疾病，在实习过程中观摩带教医师诊治过程，例如：问诊、查体、沟通、治疗等，若遇到典型病例需在老师引导下进行查体。②专家门诊：主要接诊慢性病、疑难杂症患者，在实习期观摩整个诊疗过程，并在专家引导下掌握诊疗思路。③抢救留观室：主要接诊危重患者，全程观摩其诊疗过程若情况允许可在老师带教下查体。在诊疗结束后由老师挑选经典病例进行分析，指导其在学习结束后自行归纳病例特征及处理手段，并利用空闲时间进行考核。
1.3观察指标
（1）根据带教老师在课后所出题目对两组实习生病例分析、理论知识进行评估，每项分值100分，评分越接近100分考核成绩越高。（2）根据教学接受度、分析能力、解决能力等评价教学效果，每项分值0分～10分，得分越接近10分教学效果越高。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组的考核成绩、教学效果均高于对照组，组间对比有差距（P<0.05），见表1。
3讨论
儿科门诊具有流动性大、依从性差等特点，医师在诊疗过程中需进行有效的沟通，如果患者不合作、表达不清，便无法在短时间内获得可靠病史及查体资料，因此在其进入临床前需接受规范化培训，以提高其专业能力，降低医患纠纷发生率。
常规带教以老师讲授为主，无法充分调动其学习积极性及主动性，因此考核结果及教学效果不理想，经对比观察组病例分析（94.25±2.52分）、理论知识（95.62±4.82分）、教学效果（28.25±1.62分）均高于对照组，由此证实优化临床带教可提高整体教学质量，亦可提高实习生专业能力，以便有效应对不同就诊人群，分析原因：门急诊医师需在短时间内询问患者病情，并作出准确判断，而通过门诊实习可锻炼实习生临床思维能力，提高其总结问题能力、分析问题能力，在门诊实习过程中通过轮转可掌握不同患者病情变化及诊疗过程，还可在带教老师指导下掌握诊疗思维，以便后期可准确应对各种疾病患者;其次实习生可通过病例分析锻炼临床思维能力，快速提高其病例总结及提取能力，例如：讲解发热待查、临床症状处理思路等，提高实习生思维能力，通过不断轮转提高教学能力，为后期进入临床工作奠定基礎。
综上，优化临床带教在提高儿科门急诊实习生临床带教效果中极具优势，值得借鉴。
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